文樟泰

(广西防城港市第一人民医院放射科,广西 防城港 538021)

痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或排泄减少,造成血尿酸水平增高,尿酸盐结晶在体内沉积所致的一组异质性疾病[1]。临床主要以局部红、肿、热、痛、发病急骤、血尿酸增高、白细胞增高为特点[2],是成年男性最常见的炎症性关节炎。为提高对本病的影像学诊断,现对本院55例痛风性关节炎的X线影像资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2011年3月本院临床拟诊为痛风性关节炎的门诊和住院病人共55例,男37例,女18例,年龄32～67岁,平均年龄46.31岁。病程2天～22年,平均7.13年;其中1年内15例,1～5年14例,6～10年16例,11～15年6例,15年以上4例。临床主要表现为受累关节局部红、肿、热、痛和功能障碍,受累关节以跖趾关节首发为多见,占94.55%(52/55),病情反复发作且逐次加重,并逐渐累及其他关节。实验室检查血清尿酸均增高。

1.2 方法

X线机为西门子FX数字平板X线机,55例均进行了足部摄片,其中29例进行患足关节正、斜位片,27例进行双足关节正、斜位片,16例加摄双踝正、侧位片,11例加摄单踝正侧位片。

2 结果

病程在5年内者：可见关节周围软组织肿胀者26例,占该类患者的89.65%(26/29),主要表现为偏于关节一侧,界限分别为椭圆形、圆形或梭形的软组织密度增高影,其中19例可见点状或细线条状钙化阴影;此19例中又有11例表现为不规则细微之“花边状”骨膜反应,骨质无明显破坏。

病程在6～10年者：16例中14例关节周围软组织的肿胀更明显,X线主要表现为偏心性,边界较清晰的多个小关节骨边缘小囊状密度减低区或穿凿样骨质缺损,9例出现关节间隙轻度变窄,4例伴有轻度继发性退行性病变。……