周 松

(眉山市人民医院五官科,四川 眉山 620010)

慢性泪囊炎是眼科的常见病。1904年Toti率先行鼻外径路泪囊鼻腔吻合术[1],后被广泛运用。泪囊位于鼻外侧壁,与鼻腔黏膜仅有泪骨相隔,1921年Mosher尝试经鼻内泪囊鼻腔吻合术,取得了较好的疗效,后经Halle、Bjork不断改进。由于该术式明显优于鼻外径路[2],逐渐被大家所接受。随着鼻内窥镜的广泛应用,耳鼻喉科医生能够在鼻内窥镜直视下,行鼻腔泪囊造口术[3]。该术具有安全、便捷、出血少、术野清晰、伤口愈合快、术后反应轻、面部不留疤痕等优点。

我院从2005至2010年共实施鼻内窥镜下经鼻腔泪囊造口术35例,取得满意疗效,手术成功率达91.4%。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 患者均主述：长期溢泪,偶有脓性分泌物,泪道冲洗不通畅。女性患者31例,男性患者4例;年龄17～68岁,平均年龄43.3岁;右侧泪囊炎9例,左侧泪囊炎26例,其中伴有鼻中隔偏曲4例,泡状中鼻甲6例。

1.1.2 诊断标准 治愈：鼻内窥镜下观察中鼻甲前端鼻腔外侧壁泪囊造孔形成,上皮化,溢泪、流脓等症状消失,冲洗泪道通畅;好转：鼻内窥镜下观察中鼻甲前端鼻腔外侧壁泪囊造孔形成,上皮化,症状减轻,冲洗泪道通畅或加压后通畅;无效：症状无缓解,冲洗泪道不通或加压后仍不通,造孔闭锁[1]。

1.2 手术方法

1.2.1 术前检查 排除有明显手术禁忌症的患者外,所有患者术前均行经下泪点泪道冲洗,冲洗液从上泪点返流,提示鼻泪管堵塞。如果冲洗液从原路返流,则提示泪小管阻塞,不宜手术。另外,泪点狭窄,经泪点扩张器扩张后,探针仍然无法进入泪道者,也不宜手术。……