武书云

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年3月至2010年3月收治的65例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组35例，其中男21例，女14例，年龄24～55岁、平均(43.5±7.8)岁。开腹组30例，其中男18例，女12例，年龄26～58岁，平均(45.7±6.8)岁。两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间、术前危险因素方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 手术方式 腹腔镜组:全麻下气管插管，术前胃插管导管。首先建立气腹，左、右锁骨中线肋缘下1～2 cm处作10 mm Trocar置入腹腔镜找到穿孔部位，吸净穿孔周围渗液，取活体组织检查，判断穿孔性质［1］。镜下用2-0可吸收线沿穿孔纵轴缝合，用大网膜或肝圆韧带覆盖穿孔并缝合一针固定，冲洗腹腔，腹腔内放置引流管并于术后1～2 d拔除。开腹组采用经右上腹直肌切口，切口长12 cm左右，如果穿孔较大或腹腔染较重，修补完成后放置引流管1根。开腹组:选择上腹正中部位切开手术，修补穿孔后常规放置腹腔引流管。两组患者术后均服用抗幽门螺旋杆菌和抗溃疡药物治疗，术后2个月复诊检查胃镜，观察溃疡愈合情况

1.3 观察指标 观察并记录两组手术时间、术中出血量、术后引流情况、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后体温异常、术后住院时间及术后并发症情况。术后体温异常是指术后每6小时测一次体温，连续记录7 d。有2次达到或超过38℃为体温异常者。术中出血量腹腔镜组为术中吸引器吸出量，开腹组为术中吸引器吸出量和纱布渗血量之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用均数±标准差()表示，采用卡方检验。……