刘凤英 浙江省建德市第一人民医院皮肤科 建德 311600

沈仲夏 浙江省湖州市第三人民医院心身科

神经性皮炎是一种常见的多发性皮肤病，以皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒为临床特点。目前治疗主要以组胺类抗过敏药物及外用糖皮质激素为主。笔者应用润燥止痒胶囊联用地塞米松软膏治疗神经性皮炎，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共150例，均为2009年6月—2010年6月在本院皮肤科门诊的神经性皮炎患者，年龄18～60岁。随机分为润燥止痒胶囊组50例，男32例，女18例，平均年龄（38.5±6.5）岁，平均病程（2.81±1.45）年；汤剂组 50例，男 27例，女 23例，平均年龄（35.6±7.2）岁，平均病程（3.52±1.74）年；地塞米松组 50例，男30例，女 20例，平均年龄（40.5±6.8）岁，平均病程（3.23±1.44）年。三组患者的年龄、性别、病程等具有可比性。三组患者均表现为典型的苔藓样变皮损，瘙痒剧烈，对称性发于颈后及两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶及腕、踝等部，根据皮肤受累范围大小，均符合局限性神经性皮炎诊断标准。同时排除以下情况：妊娠或哺乳期妇女；有严重心、肝、肾等重要器官病变者；就诊前1个月内使用过其他药物治疗者；有继发感染或接触性皮炎者。

2 治疗方法

润燥止痒胶囊组予润燥止痒胶囊1次4粒，1天3次，口服，0.05%地塞米松软膏外搽，早晚各1次，汤剂组采用中药汤剂，组方：何首乌18g，当归、荆芥各5g，胡麻、苦参、生地各 15g，白芍12g，1天1剂，水煎服，0.05%地塞米松软膏外用；地塞米松组仅予0.05%地塞米松软膏外用治疗。均治疗4周，治疗第2、4周评定疗效，同时统计仍在继续治疗的患者数以评定治疗方案的依从性。

皮损及症状评定分参照文献方法[1]。皮损评分：0分：无皮损；1分：大丘疹；2分：轻度苔藓样变；3分：中度苔藓样变；4分：重度苔藓样变。瘙痒评分：0分无症状；1分轻微瘙痒；2分中度瘙痒；3分重度瘙痒；4分严重瘙痒，基本呈持续性。

统计学方法：用SPSS11.0统计软件包，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数70%～89%；有效：疗效指数30%～69%；无效：疗效指数＜30%。总有效率以治愈加显效。

3.2 临床疗效 润燥止痒胶囊组治疗2周后有效率52%，与汤剂组的46%、地塞米松组的42%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。润燥止痒胶囊组治疗4周后有效率84%，与汤剂组的80%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但明显高于地塞米松组的64%（P＜0.05），见表 1。

表1 三组疗效比较 例

3.3 患者依从性比较 治疗4周末润燥止痒胶囊组仍有37例在接受治疗，与地塞米松组35例相似（P＞0.05），但明显高于汤剂组的 27例（P＜0.05），见表 2。

表2 三组维持治疗情况 例

3.4 不良反应 润燥止痒胶囊组出现胃肠道反应6例。三组均未见其他明显不良反应。

4 讨 论

神经性皮炎是一种慢性复发性皮肤病，其确切病因尚不清楚，发病与精神因素、外界刺激及胃肠道功能紊乱有关[2-4]，目前治疗方法仍以外用糖皮质激素为主。地塞米松具有抗菌、抗炎及抗过敏作用，通过降低毛细血管通透性，对抗表皮细胞增生，降低增生性皮肤病细胞增殖而发挥作用[5]，但其长期使用副反应也较为明显，可出现皮肤萎缩，色素沉着，毛细血管扩张等副作用。润燥止痒胶囊主要成分是生地黄、何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红火麻等，具有养血滋阴，祛风止痒，润燥通便之功[1]，联用地塞米松治疗神经性皮炎疗效佳，同时减少了长期大剂量使用糖皮质激素所带来的副作用。另外，润燥止痒胶囊服用方便，避免服用中药汤剂所带来的诸多不便。但使用润燥止痒胶囊治疗神经性皮炎2周时有效率并不比其他方法高，这可能与中药治疗起效较慢有关；另外本研究样本量较小，没有严格分层，对研究结果也产生一定影响。

［1］付丹丹，刘冬，李敏.润燥止痒胶囊配合耳穴贴压治疗神经性皮炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（1）：27-28.

［2］陶赞英.联合应用复方氟米松软膏、冰黄肤乐软膏治疗神经性皮炎疗效观察［J］.医学信息，2010，8：2195.

［3］方木平，刘倩平，胡友红，等.复方甘草酸苷片联合氟米松软膏治疗播散性神经性皮炎疗效观察［J］.华西医学，2010，25（5）：935-936.

［4］杨海平，顾恒.皮肤性病学临床释疑［M］.上海：第二军医大学出版社，2004：48.

［5］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：705-707.