平板运动试验阳性对冠心病的诊断价值

2011-06-01吕东月翟晓燕曲桂一王艳龙高舒航

大连医科大学学报 2011年6期

苏琪，吕东月，翟晓燕，曲桂一，王艳龙，高舒航

(1. 大连市中心医院心电图室，辽宁大连 116033；2. 大连市中心医院外科，辽宁大连 116033；3. 大连医科大学七年制 2009级，辽宁大连 116044)

平板运动试验(TET)是筛选冠脉血管造影(CAG)检查和辅助诊断冠心病的一种无创性检查，对冠心病诊断价值较大，但因多种因素，存在一定的假阳性和假阴性。本文就126例平板运动试验阳性患者并行冠状动脉造影结果对照，探讨运动试验阳性在冠心病诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2009-2010年大连市中心医院拟诊为冠心病在心内科住院的患者126例。其中，男89例，女37例，年龄39～74岁，平均(56.63±7.81)岁。

1.2 方法

1.2.1 平板运动试验：采用美国PARKER9906型平板仪，选用Bruce方案进行亚极量平板运动试验，运动终止指标为ST-T降低或抬高≥0.2 mv；心绞痛发作；收缩压超过220 mmHg；血压较负荷前下降；室性心律失常(多源性、连续3个室早和持续性室性心动过速)。平板运动试验阳性判断标准为运动中运动后ST段水平或下斜压低≥0.1 mv(J点后60～80 ms)，持续2 min。

1.2.2 冠脉造影方法：采用Jugkins法进行。观察前降支、回旋支、右冠动脉，左主干病变视为双支，3支或3支以上为多支，某主要分支及其次级分支同时有病变时归结单支病变，心肌桥与病变并存时归结为冠脉病变。诊断冠心病阳性标准：至少1支主要冠脉或其分支的内径狭窄≥50%，其中管腔狭窄50%～75%为轻度狭窄，76%～89%为中度狭窄，90%～99%为重度狭窄，100%为完全闭塞，冠脉正常或管径狭窄<50%为冠脉造影阴性。根据冠脉造影阳、阴性的结果，将运动试验阳性患者分为真阳性组和假阳性组。