孙传恕，边 杰，吕 鹏，赖声远，韩万智，陈开宏，李秀华

(1.大连医科大学 附属第二医院 放射科，辽宁 大连 116027；2. 大连医科大学 附属第二医院 实验中心， 辽宁 大连 116027； 3. 大连医科大学 附属第二医院 肿瘤科，辽宁 大连 116027)

在肺的恶性肿瘤中，小细胞肺癌(small cell Lung cancer，SCLC)约占肺癌15%～20%，其恶性程度很高，生长速度很快[1]，很多患者就诊时即已转移。SCLC对放疗及化疗比较敏感，例如VP16+顺铂治疗效果可达80%[2]。因此，早期发现和正确诊断SCLC对其预后非常重要。SCLC发生于肺外周的约32.4%[1]，本研究针对31例周围型SCLC患者的CT特征进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

CT扫描、临床及实验室资料均来自2007-2010年大连医科大学附属第二医院的31例患者。其中，男性26例，女性5例；年龄42～81岁，平均61.8岁。其中14例为局限型(LD)，指病变限定于单侧胸廓、纵膈及同侧锁骨上淋巴结；其余17例为广泛型(ED)，指病灶已经扩散至局限型以外的区域。

本组采用胸部CT常规平扫及增强模式评价周围型SCLC的CT特征。颅脑、腹部和颈胸的CT扫描和/(或)脑MRI用于检测远距离转移。使用siemens volume zoom 和siemens sensation 16CT扫描仪，层厚2～8 mm。31例中28例行增强扫描，增强时采用对比剂碘海醇(300 mgI/mL)静脉团注100 mL。CT图像观察肺窗(窗位600，窗宽1500)和纵膈窗(窗位60，窗宽400)。病理学通过细胞学和组织学来诊断，其中痰检2例，纤维支气管镜检查6例(其中3例为首诊3～5个月后完成)，颈部淋巴结活检2例，经皮纵膈活检2例，经皮肺活检14例，外科手术5例。淋巴结转移指淋巴结的短径≥10 mm。本研究对原发肿瘤的位置、形态、肿瘤增强强度、纵膈大血管的侵袭、心包胸腔积液及远距离转移等进行分析。……