李 娜，孙晓红，宋雪松

(吉林大学第一医院 手术室，吉林 长春 130021)

近年来，腹腔镜手术因具有创伤小、出血少、恢复快等优点在临床中的应用日益广泛[1-3]，术中患者体温及血流动力学的变化也逐渐引起人们注意。本研究拟在探讨复合保温和常规保温对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者体温及血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年9月～2008年1月吉林大学第一医院择期拟行LC患者40例被列入本研究中。男17例，女23例，年龄20～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无心、肺、肝、肾及精神、神经疾患史。患者随机分为复合保温组(A组，20例)和常规保温组(B组，20例)。A组男7例，女13例。胆囊结石11例，胆囊息肉6例，慢性胆囊炎伴胆囊结石3例。B组男10例，女10例。胆囊结石11例，胆囊息肉4例，慢性胆囊炎伴胆囊结石5例。

两组的年龄、性别、体重、气腹时间、输液量、冲洗量、室温、入室鼻咽温度等方面的比较差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

Tab 1 General clinical data in two groups

表1 两组患者的一般资料比较

项目年龄(岁)体重(kg)室温(℃)输液量(mL)冲洗量(mL)气腹时间(min)气腹压力(mmHg)入室鼻咽温度(℃)A组44.10±7.0166.65±9.8723.02±0.33602.50±65.50937.50±85.6535.75±8.6312.70±0.4736.72±0.15B组39.55±10.2267.35±9.3023.03±0.32615.00±66.31942.50±129.0439.75±9.5312.65±0.4936.75±0.53

1.2 方 法

两组术中均保持合适室温(22～24℃)、湿度(40%～60%)，患者四肢和躯干用毛毯覆盖。常规保温组用室温的静脉输血输液及冲洗液，复合保温组身下铺循环水毯(37～40℃)，静脉输血输液及冲洗液均加温至37℃。两组术前30 min均肌注阿托品0.5 mg，患者入室后开放静脉，输注乳酸钠林格液和6%中分子羟乙基淀粉，晶胶比2∶1。两组均常规诱导后，气管插管，接多功能麻醉机行间歇正压通气，潮气量10 mL/kg，呼吸频率14次/min，术中用丙泊酚靶控输注维持麻醉，关腹前停止输注。气……