张延钧，田嘉欣，郑 鑫

(大连医科大学 附属第二医院 麻醉科，辽宁 大连 116027)

双管喉罩是在经典喉罩的基础上发展起来的第三代喉罩，因其喉罩置入时操作方法简单、对呼吸道损伤小，目前已被广泛应用于麻醉及急救复苏期间的气道维持，以便进行人工机械通气。双管喉罩突出的特点是除了具有经典喉罩保持气道通畅功能外，还增加了消化道引流装置使反流误吸及胃肠胀气的发生几率大为降低。据Brain[1]统计，双管喉罩反流发生率在2/10000，同气管插管无异。在临床使用的过程中，喉罩置入时人们普遍采用“盲探”法，即不借助于任何器械，而是按着操作程序凭经验将喉罩置入预定部位。由于盲探法置入时无法观察到喉及声门的结构，喉罩置入时其首次置入成功率不超过80%，因此，置入时常需要重复置入以及调整喉罩的位置才能使喉罩的通气孔准确对准声门。但反复置入或调整喉罩的位置常常会增加喉罩置入时对患者咽喉部造成不必要损伤的机会，使患者术后出现咽喉部疼痛。在实际工作中发现，传统的喉罩置入法要求喉罩置入前应将气囊内气体排空，此时喉罩的结构与咽喉的结构相差较大，而将双管喉罩充气后其结构与咽喉部解剖吻合。因此，将喉罩预充气体后再置入可增加喉罩与咽部解剖吻合程度，有可能提高喉罩置入的首次成功率。为验证这一假设，本研究应用喉罩气囊预充气法与常规喉罩置入法进行比较，以便确定喉罩气囊预充气法的临床使用价值。……