黄丽红，曲 鹏

(大连医科大学 附属第二医院 心内科，辽宁 大连 116027)

无症状性心肌缺血(silence myocardial ischemia,SMI)系指解剖上有明显冠状动脉病变，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛等临床症状的心肌缺血，是冠心病(coronary heart disease,CHD)的重要临床类型。约40%的冠心病人可发生无症状性心肌缺血，因发作隐匿而易被忽视，是造成心肌梗死和猝死的危险因素。动态心电图因质轻便携、无创、价廉且长时记录心电信号而不影响检测对象的日常生活而被广泛使用，成为SMI的重要检查方法。本文对82例冠心病患者进行24 h动态心电图监测，探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取大连医科大学附属第二医院心内科2010年1月～2010年12月住院的CHD 82例，CHD诊断符合国际心脏病学会和WHO冠脉粥样硬化性心脏病的诊断标准。所有病例均经冠状动脉造影证实或有典型心肌梗死和心绞痛表现而诊断入选，有可能影响ST段结果的病例不被录选。82例中男性48例，女性34例，年龄41～75岁，平均(51±10)岁。其中急性心肌梗死恢复期9例，陈旧性心肌梗死30例，稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛20例，临床无症状经冠状动脉造影证实狭窄者6例。

1.2 方 法

1.2.1 仪器及操作

采用北京美林医疗器械有限公司生产的MIC-12H型12导联动态心电图记录分析仪进行24 h的12导联同步记录。

1.2.2 动态心电图诊断心肌缺血性ST改变的标准[1]

心肌缺血诊断的判定：采用1999年ACC/AHA DCG工作指南推荐的标准：(1)基线的ST段在等电位线上，呈水平型或下斜型降低≥0.1 mV，在J点后0.08 s处测量；……