杨义鹏，张 磊，唐晓丹，刁 力

(1.解放军第406医院 胸外科，辽宁 大连 116041；2.大连市胸科医院 胸外科，辽宁 大连 116021)

自发性气胸在胸外科属于常见病，常规治疗有保守治疗、胸腔闭式引流、手术治疗等。因保守治疗等方法并不能去除根本病因，复发率较高，二次复发风险大，所以对于复发性气胸应及时采取手术治疗。电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)是电视胸腔镜(VATS)的改良方式，近年来得到广泛关注，但其临床优势研究尚少见。现对大连市胸科医院2003年4月～2010年4月手术治疗的74例复发性自发性气胸患者进行临床疗效研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析大连市胸科医院2003年4月～2010年4月采取手术治疗复发性自发性气胸74例患者的临床资料。其中，45例接受过胸腔闭式引流，21例接受过胸腔穿刺，8例未行有创治疗。入院首发症状：突发胸痛、胸闷、呼吸困难；查体：视诊患侧胸廓饱满，可见气管健侧移位，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱。辅助检查：CR或CT示：肺压缩40%～80%，或可见肺大疱形成。根据手术方式不同可分为VATS组、VAMT组及开胸手术(CH)组。各组间患者性别及年龄组成等差异无显著性意义(P>0.05)，见表1。

表1 患者临床资料对比

1.2 方 法

VATS 组：患者全麻双腔气管插管，于患侧腋中线第6肋间隙做切口取为镜孔，于腋前3～5肋间以及腋后线4～6肋间各做切口为操作孔，术中探查肺部病变，较小者予电凝、氩气刀或钛夹处理，较大者应用内镜切割缝合器切除，术毕采用干纱布摩擦行胸膜固定术，行漏气实验，对创面漏气采取止血纱布覆盖；V……