赖锦波

广东省深圳市福永人民医院麻醉科，广东深圳 518103

剖宫产是人类最早开展的手术之一。剖宫产的麻醉方法较多，但几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。不适当的麻醉方法或者过量的麻醉药都会影响新生儿的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁新生儿的生命安全[1]。在选择剖宫产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。本研究中对2006年4月～2009年5月收治的足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇100例进行硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉的效果比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2006年4月～2009年5月收治的足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇100例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；年龄22～36岁，平均 26.73岁；体重 66～89 kg，平均 72.7 kg；手术时间25～80 min，平均（41±16）min；身高 151～170 cm，平均 158.5 cm。产妇妊娠中均无其他疾病，为孕足月需行剖宫产术者。随机分成A组和B组，每组50例，A组采用硬膜外麻醉，B组采用全身麻醉。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法

硬膜外麻醉组（A组）：产妇在麻醉前输入林格氏液500 ml，选择L1～2或L2～3间隙行硬膜外穿刺置管，先予2%利多卡因5 ml作为试验剂量，追加1.73%碳酸利多卡因5～10 ml，使麻醉平面控制在T6以下。同时手术床向左侧倾斜30°，收缩压较麻醉前降低20%或收缩压＜90 mm Hg，静脉注入麻黄碱5～10 mg。

全身麻醉组（B组）：产妇入室后开放上肢静脉，面罩吸氧，静脉注射阿托品0.3～0.5 mg。待消毒、术野铺手术巾时，静注2.5%硫喷妥钠4 mg/kg。……