程靖辉

陕西省妇幼保建院放射科，陕西西安 710003

新生儿肺透明膜病（neonate pulmonary hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），是新生儿尤其是早产儿死亡的重要原因之一。病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红性透明膜和肺不张为特征。临床上以进行性呼吸困难为主要表现，常伴有呼气呻吟声、发绀、“三凹征”等临床特征。病程发展快、并发症多、死亡率高。因此及时准确地诊断与治疗显得尤为重要。本文笔者分析了我院2009年1月～2010年12月诊治的120例HMD患儿的床旁CR胸片的X线表现特征，目的在于提高对本病的诊断符合率，为临床制订有效的治疗方案提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院120例HMD患儿，均为早产儿。其中，男70例，女 50 例； 年龄 15 min～36 h；28～30 周 23例，31～33 周 42 例，34～36周55例；自然分娩102例，剖宫产18例；双胞胎 5例；体重0.75～2.20 Kg。全部患儿临床表现均有不同程度的呼吸困难、呼气呻吟声、吸气性“三凹征”、发绀等。

1.2 影像学检查

全部患儿均取床旁胸部仰卧前后位CR摄影，使用设备为岛津MUX-10J移动式X光机，富士XL图像处理系统。IP板大小为8英寸×10英寸，球管距离90～100 cm，投照条件45～52 KV，4.5～5.5 MAS。患儿上下肢压迫固定，非照射部位进行防护遮盖。所有患儿根据病情变化进行了次数不等的胸片随访。

1.3 X线分级标准

采用徐赛英[1]《实用儿科放射诊断学》Ⅳ级分型法分为：①Ⅰ级：两肺有细小颗粒影，肺纹理模糊，心影显示清楚，支气管充气征不明显；②Ⅱ级：肺野内广泛分布的网状及颗粒状影，肺野透光度降低，心影轮廓尚清楚，支气管充气征明显；③Ⅲ级：颗粒状影广泛融合，可见片状影，肺野透光度明显减低，支气管充气征呈秃枝状，心影和膈面模糊不清或部分消失；……