李文波 陈树斌 张云红

我国如今肥胖人数显著增多。体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)2，BMI≥30为肥胖。肥胖患者松弛的脂肪组织在咽部堆积可使咽腔狭窄，且在吸气相负压作用下更易产生软腭与会厌之间柔软的咽腔壁塌陷，加重呼吸道梗阻的风险。另外，由于肥胖患者颈部和下颌部脂肪组织较厚，使患者口咽部和咽喉部的腔外压增加，使上呼吸道受压[1]。使得麻醉气管插管时喉部结构暴露困难甚至危及生命。与常人相比具有相当的困难和高度的风险。

视可尼可视喉镜(shikani optical stylet，SOS)是一种纤维光导可塑性内镜，是为困难气道气管插管而设计的新的辅助工具，较传统金属喉镜可控性强、活动度大、可视性好。在操作过程中可显示咽喉和气道的解剖结构，使得气管内插管更易被操作，成功率更高。减轻了咽喉部位的刺激，减轻了气管插管时患者的循环反应。本文探讨了SOS在肥胖患者气管插管的可行性和安全性。

1 临床资料

选取全麻择期手术ASAI～Ⅲ级肥胖患者50例，标准BMI≥30，术前对患者的气道进行评估，包括Mallampati评分，甲颏间距离和张口度及其他潜在困难插管情况。年龄18～75岁，男32例，女18例。身高150～178cm，体重75～132kg。Mallampati评分本组病人I类14例，Ⅱ类23例,Ⅲ类10例，Ⅳ类3例。

2 方法

2.1 麻醉方法 患者入手术室后，建立静脉输液通道，常规监测HR、BP、RR、SpO2，面罩持续充分吸氧去氮，静脉推注东莨菪碱0.3mg、咪唑安定0.06～0.1mg/kg、芬太尼2～4ug/kg、丙泊酚2mg/kg和司可林1～1.5mg/kg进行快速麻醉诱导，经SOS引导气管插管。

2.2 插管方法 ①SOS准备妥当，光纤镜头涂抹碘伏以防雾。将镜杆适当塑形，置人气……