王瑞萍 李轶炜 王 煜

(昆明市延安医院干部科，云南 昆明 650051)

常用于功能性便秘治疗的药物分为刺激性泻剂、容积性泻剂、润滑泻剂、渗透性泻剂、促动力药物、微生态制剂等。各类药物在临床运用中各有利弊。对于老年人而言，选用缓泻剂更为安全有效〔1，2〕。本文同时观察三种常用缓泻剂聚乙二醇4000、乳果糖和麻仁丸对老年人功能性便秘的疗效和安全性，从而为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院干部科2007年8月至2008年10月诊断为功能性便秘的老年住院患者120例，年龄70～85岁，男72例，女48例，病程6个月～13年。入选标准:①所有病例均符合罗马Ⅱ慢性功能性便秘诊断标准〔3〕;②近1年内曾做过结肠镜检查或钡灌肠检查排除大肠器质性病变;③近1个月内粪常规和隐血试验无异常;④排除全身性疾病或药物因素导致便秘。

1.2 方法 采用信封简易随机法将120例患者分为3组，各组间年龄、性别、病程统计学无明显差异(P＞0.05)。A组41例(男25例，女16例)，给予口服聚乙二醇(商品名:副松)每次10 g，每日2次;B组37例(男25例，女12例)，给予口服乳果糖(商品名:杜秘克)每次15 ml，每日3次;C组42例(男22例，女20例)，给予口服麻仁丸，每次10 g，每日3次。治疗期间不能同时口服其他通便药物，每天根据Bristol大便性状图谱(Bristol大便性状分型:Ⅰ型大便为坚果状硬球，Ⅱ型大便为硬块腊肠状，Ⅲ型大便为腊肠状表面有裂缝，Ⅳ型大便为表面光滑柔软似腊肠，Ⅴ型为软团状，Ⅵ型为糊状，Ⅶ型为水样便)，记录大便性状及次数，同时记录患者腹痛、腹胀、排便困难、食欲不振等症状，4 w后进行疗效评估。

1.3 疗效评判 显效:治疗大后便次数、性状恢复正常。良效:治疗后大便次数、性状二者之一恢复正常。有效:治疗后大便次数、性状未恢复正常但治疗后大便次数和性状较前改善。无效:治疗后大便次数和性状无改善，中途退出试验者记为无效。总有效=显效+良效。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计学软件，各组疗效比较用检χ2验，单组治疗前后比较用t检验，多组数据比较用方差分析。

2 结果

2.1 治疗前后比较 三组治疗前，每周大便次数、大便性状及伴随症状比较无统计学差异(P＞0.05)，三组治疗前后组内比较有统计学意义(P＜0.05)，三组治疗后组间比较无统计学差异(P＞0.05)。见表1。

2.2 三组患者疗效比较 三组患者治疗后总有效率差异无显著性(P＞0.05)。见表2。

表1 三组治疗前后比较

表2 三组治疗后疗效比较〔n(%)〕

2.3 药物不良反应 三组患者在治疗过程中，A组有2例出现恶心及口干症状，B组有1例出现腹胀，C组稀便1例。以上副作用症状较轻，不影响治疗，疗程结束后症状消失。

3 讨论

慢性功能性便秘是临床上的常见症状，老年患者多见。其危害不但严重影响老年人的生活质量，还会引起肛肠疾病，诱发心、脑血管疾病等。在老年人便秘的药物治疗中，渗透性泻剂逐渐受到重视〔4〕。聚乙二醇4000是一种长链高分子聚合物，不能在肠道吸收，口服后通过氢键结合水分，使便秘患者肠道内粪便液体增多，软化粪便，使粪便在结肠推进更顺畅，改善便秘，恢复正常的排便规律。乳果糖为半合成双糖，不被小肠吸收，在结肠内发酵为小分子有机酸、氢气及二氧化碳，使肠道pH值降低，渗透性发生改变，从而刺激结肠蠕动而排便。麻仁丸为具有软便作用的表面活性剂，可降低大便表面张力，使水分浸入大便，使之膨胀、软化，便于排出。前两者属于渗透性泻剂，后者属于中药制剂，三者均为缓泻剂。在治疗中均未发生严重不良反应。所以这三种缓泻剂均为治疗老年慢性功能性便秘的安全、有效的药物。

1 甄承恩，吕晓萍.慢性便秘的诊治〔J〕.临床荟萃，2003;18(20):168.

2 于普林，李增军，郑 宏.老年人便秘流行病学特点的初步分析〔J〕.中华老年医学杂志，2001;20:132-4.

3 Thompson WG，Longstreth GF，Drossman DA，et al.Functional bowel disorders and functional abdominal pain〔J〕.Gut，1999;45(2):1143.

4 Richard GL，John HP，Sidney FP.AGA technical review on constipation〔J〕.Gastroenterology，2000;119(6):1766-78.