肖 颖 刘永亮 王海波 房 芳 陈 红 王瑞林

(唐山工人医院，河北 唐山 063000)

老年肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占绝大多数，50%以上的肺癌患者出现脑转移，1/3的肺癌患者年龄＞75岁，初诊肺癌时患者平均年龄70岁，多伴重要脏器功能衰退，对化疗的耐受性差〔1，2〕。放疗合并分子靶向治疗，由于给药方便、副作用小，能够保证老年NSCLC脑转移患者较好的生活质量〔2〕，但能否提高患者疗效和治疗的安全性是最关心的问题。本文回顾性分析放疗联合吉非替尼治疗老年NSCLC伴脑转移癌患者46例的临床资料，旨在探讨该疗法的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2005年3月至2008年10月，我科收治的NSCLC伴脑转移患者46例，年龄60～78岁，平均(70.0±2.5)岁。全组患者原发病灶均依据病理检查结果明确诊断为NSCLC，其中女43例，男3例，腺癌40例，鳞癌6例，均为非吸烟者。临床表现:高颅压39例，肢体活动障碍4例，癫痫发作1例，无症状2例;所有患者肺内病灶稳定，均有头部强化MRI所示的可测量最大径的病灶，脑转移病灶最大直径≤5 cm，病灶数目≤3个。卡氏功能状态(KPS)评分≥60分。治疗前血常规、肝肾功能及心电图均在正常范围，无放化疗禁忌证。将患者分为观察组24例和对照组22例。对入选观察组的患者向其介绍研究目的并取得配合。两组性别、年龄、体质量指数(BMI)比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均行后程三维适形放疗(3D-CRT)治疗，观察组加服吉非替尼250 mg，1次/d，直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。两组头部病灶前程均行普通二维放疗，采用6 MV的……