刘长续

凯芬常用于术后镇痛，然而对老年患者免疫功能的影响报道较少，我们在这方面所作的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 乳腺癌患者56例，年龄60～73岁，随机分成A、B两组，每组28例。所有患者无免疫系统或内分泌系统疾病、慢性炎症、过于肥胖、肾病或肝病，正在进行类固醇或影响免疫系统药物治疗的患者也排除在外。

1.2 治疗方法 A组舒芬太尼2 ug/kg+托烷司琼5 mg+凯芬100 mg共200 ml，B组舒芬太尼2 ug/kg+托烷司琼5 mg共200 ml，经镇痛泵5 ml/h持续静脉泵入。

1.3 观察指标与方法 术前和术后48 h后立即用注射器采集中心静脉血液10 ml，4℃下离心后，分离的血浆-80℃保存进行分析。用酶联免疫法检测患者的IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、T NF-α 及 INF-γ 水平。

1.4 统计方法 计量资料以均数±标准差表示。采用t检验，SPSS10.0软件进行统计学处理。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病种类、年龄、性别、体重、镇痛评分、输注药物前细胞因子无统计学意义。

2.2 持续静脉泵注48 h后，B与输注前比较IL-1β、IL-6、TNF-α有显著性增加，相反，A组所有的细胞因子均显著性减少。而IL-8两组比输注药物前明显减少，A组更为显著(表1)。

2.3 B组与输注前比较IL-2非常显著性降低(P＜0.001)，而A组没有明显的变化;B组INF-γ比输注前有显著性增加(P＜0.05)，而A组没有明显的变化(表1)。

表1 两组细胞因子的变化单位pg/ml

表1 两组细胞因子的变化单位pg/ml

注:与术前*P＜0.05，＊＊P＜0.01，＊＊＊P＜0.001

48 h A组 IL-1β 5.8±3.5 4.6±0.9术前 术后＊＊IL-2 1059±276 929±190 IL-6 139±93 111±71*IL-8 4.8±0.7 2.5±0.5＊＊＊TNF-α 9.4 ±4.5 7.6 ±6.9*INF-γ 107 ±17 112 ±13 B组 IL-1β 5.3±1.5 6.7±1.4*IL-2 1087±321 346±227＊＊＊IL-6 142±111 175±113*IL-8 4.7±0.6 3.3±0.6*TNF-α 9.6 ±4.4 46 ±38＊＊INF-γ 105 ±17 136 ±12*

3 讨论

应激反应伴随着复杂的内分泌代谢改变，这将影响机体的自身防御反应，也可直接影响免疫系统或激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统，而手术及麻醉剂可加重其应激。……