纪振伟 姚立东 夏力 高宏 尚晓芸

2008年全国结核病流行病学调查结果显示我国约有451万活动性肺结核患者，脊柱结核约占全部结核病例的1%～2%，占全身骨关节结核的50%左右，又是造成截瘫及椎体后突畸形的原因之一。由于其致残率高，对患者的生命质量影响极大。手术是最主要的治疗手段，但脊柱结核手术后结核病灶复发率仍较高(1.28%～25%)［1，2］。近年来一些学者提出在脊柱结核的外科治疗中，应重视脊柱稳定性重建，主张在病灶清除的同时应用脊柱内固定并取得良好的疗效。本文旨在探讨脊柱结核内固定组与非内固定组术后复发上的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集1995年1月至2006年12月脊柱结核手术708例。获得2年以上随访，并且资料较完整403例。脊柱结核术后复发67例，发生率为16.63%(67/403)。按脊柱结核术后复发分为内固定组和非内固定组。脊柱结核手术内固定147例，资料较完整121例，术后复发7例。脊柱结核手术非内固定561例，资料较完整282例，术后复发60例。内固定复发组:术后复发共7例。非内固定复发组:术后复发共60例。脊柱结核术后复发诊断标准［3］:脊柱结核术后病变一度治愈，1年以后因某种原因，导致原病灶复活谓之复发。脊柱结核的治愈标准［4］:即术后半年结核病灶无复发;血沉在正常范围;X线片显示病变已骨性愈合;恢复正常活动和轻工作3～6个月。非内固定组行病灶清除、病灶清除和植骨融合术。内固定组行病灶清除和内固定、病灶清除和植骨融合及内固定术。

1.2 治疗方法 随机分为内固定组和非内固定组。……