李红帅,庞 磊,王 班,麻海春

(吉林大学第一医院麻醉科,吉林长春130021)

芬太尼是目前临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药,全麻诱导静脉注射芬太尼能有效的抑制气管插管引起的反应。但静脉注射芬太尼常会引起病人的呛咳。芬太尼引起的呛咳大多持续时间较短,程度较轻,但有时呈爆发性或痉挛性发作,可引起胸内压、腹内压、眼压的升高[1,2],严重时引起回心血量减少,心输出量下降等血流动力学变化,以及暂时性大脑局部缺血和颅内压升高,需要紧急干预,否则可能引起严重并发症。本研究拟通过测定不同计量芬太尼在成人全麻诱导中引起呛咳反应的影响,为临床工作提供静注芬太尼的相对安全剂量,以减少呛咳的发生。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究选择2009年10月-12月期间,吉林大学第一医院拟于全身麻醉下行择期手术的患者150例,ASAⅠ-Ⅱ,年龄18-69周岁,性别不限。排除标准为心肺疾病和2周内上呼吸道感染患者。使用药品为枸椽酸芬太尼注射液(宜昌人福药业,产品批号100908B)。

将患者随机分为3组,A组芬太尼的诱导量为2 μ g/kg,B 组为 3 μ g/kg,C 组为 4 μ g/kg。 病人入室后开放上肢静脉通路,常规监测血压、心电、脉膊血氧饱和度。全麻诱导时给药顺序和剂量为:咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼(A、B、C 组剂量不同),控制给药时间为5 s。顺式阿曲库铵0.15mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg。给药4分钟后进行气管插管,操作均由同一名有经验的医师完成。

记录给予芬太尼后呛咳发生的时间以及呛咳的程度。记录患者是否发生插管反应。呛咳程度分级标准[3]:1-2声为轻度呛咳,3-4声为中度呛咳,5声以上为严重呛咳。……