金 鑫

(本溪市中心医院检验科,辽宁本溪117000)

胸腔积液的发生临床上很常见,以结核性和恶性肿瘤渗出液为主。根据症状,胸水常规,生化检查很难对二者进行鉴别性诊断。而病理学检查和胸水涂片阳性率低,本研究通过检测胸水中CRP、ADA、LDH、CEA和CA199水平,旨在探讨其在鉴别结核性和恶性胸水的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选自2008年6月至12月本溪市中心医院住院患者89例,年龄20-76岁,结核性胸腔积液69例,男39例,女30例。所有病例根据临床表现,细菌学检查,影像学,胸膜活检等多 项检测确诊;恶性胸腔积液患者20例,男15例,女5例,全部病例经病理学诊断确诊。

1.2 标本采集与处理 常规穿刺收集胸腔积液,进行胸水常规检查、生化、CRP、ADA、LDH、CEA 和CA199检查。

1.3 研究方法 CRP检测 使用库尔特IMMAGE8OO免疫分析仪。方法:免疫散射比浊法,阳性判定标准CRP＞10 mg/L。ADA、LDH检测使用全自动生化分析仪。方法:酶比色法。阳性判定标准:ADA＞3 U/L、LDH＞460 U/L。CEA、CA199检测使用罗氏2010电化学发光分析仪。方法:电化学发光法。阳性判定标准:CEA ＞15 μ g/L、CA199＞27 U/ml。

2 结果

2.1 两组患者胸腔积液 CRP、ADA、LDH、CEA、CA199测定结果

结核性胸腔积液患者CRP、ADA结果较恶性胸腔积液组患者结果高,但LDH、CEA、CA199较低,两者相比有显著意义,P＜0.01。见表1。

2.2 两组患者胸腔积液 CRP、ADA、LDH、CEA、CA199阳性率比较

以CRP＞10 mg/L,ADA＞3 U/L,LDH＞460 U/L,CEA ＞15 μ g/L,CA199＞27U/ml,作为阳性阈值。结核性胸腔积液CRP和ADA阳性率较恶性胸腔积液组高,但恶性组LDH、CEA、CA199阳性率高,有统计学意义,P＜0.01。见表2。

表1 两组患者胸腔积液 CRP、ADA、LDH、CEA、CA199测定结果

表2 两组患者胸腔积液 CRP、ADA、LDH、CEA、CA199阳性率比较

3 讨论

胸腔积液是较为常见的临床征象,形成的原因很多,近年来有报道胸腔积液中恶性比例增高。临床上对良恶性胸水的鉴别甚为重要。……