徐文莲,李秀珍

(聊城市人民医院,山东 聊城252000)

在IgA肾病的发生过程中,几乎肾脏所有的固有细胞,包括肾小球系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞等,均具有产生细胞因子的能力,同时肾组织细胞又是细胞因子生物学作用的靶细胞,使肾小球发生病理变化,引起肾小球组织的结构和功能的异常[1]。本文重点观察尿白细胞介素-2(IL-2)与IgA肾病(I-gAN)病理的关系,希望有助于临床医师在无肾活检结果的情况下了解病情并进一步指导临床用药。

1 一般资料

1.1 研究对象 选取2007年1月至2010年8月于我院住院经肾活检诊断为IgA肾病患者98例,其中男64例,女34例,年龄(15-56)岁,平均 30.1±5.6岁(排除紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎及肝硬化、干燥综合征及其他疾病所致的继发性IgAN)。所有病例均除外尿路感染和泌尿系肿瘤,血肌酐均＜256 μ mol/L且近 2周内均未服用糖皮质激素或免疫抑制剂等药物。同时选取年龄、性别与疾病组相匹配的健康查体20人作正常对照组。

1.2 按病理分型分组 依据王海燕第三版《肾脏病学》肾脏病理IgA肾病诊断标准将98例患者根据肾小球病变分为4组:A组:轻度系膜增生组78例;B组:中度系膜增生组8例;C组:中度系膜增生伴新月体形成7例;D组:局灶节段硬化组5例。同时根据光镜下肾间质炎性细胞浸润、肾间质纤维化和肾小管萎缩程度进行积分,病变所占百分比分为:0为0分,＜25%为1分,25%-50%为 2分,＞50%为3分。包括间质炎性细胞浸润(0-3分),间质纤维化(0-3分),肾小管萎缩(0-3分)。根据积分大小将小管间质病变分为无、轻、中、重度四级,间质无病变组(Ⅰ组)积分为0,12例,轻度病变组(Ⅱ组)≤2分,64例,中度病变组(Ⅲ组)3-5分,16例,重度病变组(Ⅳ组)≥6分,6例。……