戴 东,谭小宇,刘国华,张晟晃

(广东医学院附属医院 外科,广东 湛江524000)

白细胞介素10(IL-10)主要是由TH2细胞产生,也可因由活化的B细胞、单核巨噬细胞和Kupffer细胞等产生。它具有抑制TH1细胞克隆细胞子合成为特点的多效免疫调节因子。国外动物实验和临床前期研究提示IL-10因子表达在许多疾病中如急性胰腺炎、炎症性结肠病、病毒性肝炎、感染性休克等中具有重要临床价值[1]。尚有资料显示人体重组生长激素(r-hGH)可直接作用于肝细胞膜上的生长激素受体(growth hormomereceptor,GHR),具有促进肝细胞组织的再生功能。本文通过对急性梗阻性化脓性胆管炎患者(AOSC)术后应用r-hGH后,患者肝脏功能及炎症变化的临床意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象 82例AOSC患者,年龄在35-72岁,平均47.5±5.2岁,其中男36例,女46例。本组AOSC患者诊断依据:①腹痛;②高热、畏寒;③黄疸;④中毒性休克;⑤中枢神经系统受抑制。辅助诊断:超声、CT显示肝内外胆管结石并扩张;白细胞计数明显增高＞20×109/L。82例AOSC均行急诊手术治疗。其中47例为第一次胆道手术、24例为第二次胆道手术、11例为第三次胆道手术。58例行胆总管切开“T”管引流术;24例行胆肠吻合术。单纯胆总管结石梗阻48例、胆总管结石梗阻合并胆囊结石21例、胆总管结石梗阻合并肝内、外胆管结石13例。术中发现所有病例肝内、外胆管均有明显扩张,内充满脓性或脓血性胆汁。实验组术后即应用r-hGH 8u im bid×6天。

1.2 标本采集 ①两组AOSC患者均于入院时即行首次标本采集血标本检测LI-10、ET作为术后参照物。另作者分别在术后第1、3、6天清晨空腹抽静脉血5 ml,分离后血清后置-20℃冰箱保存待测;对照组同样在术后第1、3、6天清晨空腹时抽血同前保存备IL-10检测。……