娄长芹,李冬梅,王雁先,袁 昕

(吉化集团公司总医院心血管内科,吉林吉林市132022)

本研究回顾分析94例非糖尿病急性心肌梗死患者的相关资料,旨在探讨入院血糖水平与非糖尿病急性心肌梗死患者冠脉病变及预后的关系。报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择我院2005年1月至2009年12月收治的既往无糖尿病史的AMI患者94例,所有病人都符合急性心梗的WHO诊断标准:(1)胸痛持续时间≥30min;(2)特征性心电图变化:包括相邻2个胸导联ST段抬高≥0.2 mV,或肢体导联ST段抬高≥0.1 mV并有动态演变,或普遍性的ST段压低,或新发的左束支传导阻滞。(3)血清心肌酶或肌钙蛋白成倍升高。以上3条至少符合2条。根据入院时血糖水平分为2组。A组血糖＜7.8 mmol/L,共48例,其中男 23例,女 25例;年龄41-77岁,平均年龄为57.6岁,共有28例应用尿激酶溶栓。B组血糖 ≥7.8 mmol/L,共46例,其中男 20例,女26例 ;年龄38-80岁,平均年龄52.3岁,共有26人应用尿激酶溶栓。两组的年龄、性别、血压、肥胖、血脂等因素相比差异均无统计学意义(＞0.05)。

1.2 方法 入院时自肘静脉抽血随机检测血糖、肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白及电解质等生化指标,描记18导联心电图,并都经口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)排除糖尿病的诊断。所有患者入院后均接受规范药物治疗,包括尿激酶溶栓(我院尚不能开展急诊介入治疗,只要无禁忌的经家属同意均积极溶栓),阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或ARB、硝酸酯等口服,低分子肝素皮下注射,均于发病5-7天行心脏超声检查,病情平稳后(绝大多数发……