余海云 (浙江余姚市陆埠中心卫生院 315420)

高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因。加强对高危妊娠的管理，能有效保证母婴安全和健康，降低孕产妇、围生儿死亡率。笔者对本院2007-2009年收治的高危妊娠患者的资料进行综合分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 3年间在我院产前检查门诊登记孕检建册的孕妇中，高危妊娠孕妇974例。974例中，初产妇653例（67.0%），经产妇321例（33.0%）；年龄17～42岁；孕周从10周直至分娩。选取同期住院无高危妊娠因素的正常健康孕妇974例，作为对照组。

1.2 方法 统一使用《宁波市高危妊娠管理》中的高危妊娠评分表，依据早、中、晚及产时筛选的高危因素进行评分记录。常见的高危因素有：孕妇本人的基本情况，包括年龄、身高、不孕史、文化程度等，异常妊娠分娩史、妊娠合并症和妊娠并发症，环境和社会因素各个方面，分为固定因素和动态因素两大类。分娩方式及围生儿情况与健康对照组情况进行比较。

1.2.1 孕期检查 通过产前检查门诊实行早孕建册及高危初筛，详细询问病史，确定预产期，进行体格检查、妇产科检查及必要的辅助检查。孕15～19周进行产前筛查，孕22～26周B超筛选胎儿畸形及50g糖筛查，孕34周以后每周行胎心监护。

1.2.2 高危筛选 早孕建册时行高危筛选，在孕期中随时发现随时评定，并于孕24～28周转余姚市妇幼保健院再次高危筛选，孕36周临产前常规复评，记录于保健卡上，由专人管理，登记复查复诊的情况，及时转诊。……