嵇秀芳 方 剑 郑红仙 (浙江衢州市人民医院 324000)

近年来，我国肺癌患病率有迅速增加的趋势,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上，确诊时2/3的患者已失去手术机会[1]。有研究表明，多西他赛联合铂类是治疗非小细胞肺癌较好的方案，其疗效较好，毒副反应低，安全性好，性价比高[2],对老年患者尤其适用。我院自2005年6月至2010年6月采用多西他赛联合奥沙利铂治疗42例老年晚期NSCLC患者，取得满意效果，现将护理要点报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 42例中，男27例，女15例；年龄65～89岁。全部病例均为初治病例，有可评价的病灶，并经过细胞学或病理组织学检查确诊，其中鳞癌25例，腺癌17例；Ⅲb期24例，Ⅳ期18例。化疗前血常规、肝肾功能及心电图正常，Kamofsky评分≥60分，预计生存期≥3个月。

1.2 治疗方法 多西他赛（艾素，江苏恒瑞医药股份有限公司）75mg/m2，奥沙利铂（艾恒，江苏恒瑞医药股份有限公司）130mg/m2，同时第1天静脉滴注给药，21天为1周期，连用2个周期评定疗效。用药前一天晚上开始口服地塞米松片7.5mg，每天2次，连用3天；用药前半小时予苯海拉明、5-羟色胺拮抗药（昂丹司琼）预防胃肠道反应，西咪替丁200mg静脉滴注预防过敏反应。应先滴注多西他赛，后滴注奥沙利铂。

1.3 毒副反应发生情况 毒副反应按WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应的标准评定[3]。神经毒性反应参照奥沙利铂特异性标准方法进行评定。0度:无感觉迟钝或感觉过敏;Ⅰ度：感觉迟钝或感觉过敏，在下一周期前完全消失；Ⅱ度：感觉迟钝或感觉过敏持续到下一周期，但无功能性损害；……