王 驰 王 敬 (浙江武义县第一人民医院 321200)

对于危重患者，血红蛋白与血细胞比容是指导输血的可靠指标之一[1]。如能动态监测，就可以适时地给患者输血，既不延误病情，又避免了不必要的输血[2]。但是，动态监测血红蛋白与血细胞比容，须反复静脉穿刺，这既增加了患者痛苦，又增加了护士的工作量。我们通过术前颈内静脉穿刺建立中心静脉输液通路，在中心静脉输液通路上接三通开关，经过三通开关，可反复多次抽取中心静脉血，以检测血红蛋白与血细胞比容。但是，通过中心静脉的输液通路抽取的血样，是否会因输液而使血红蛋白与血细胞比容的测定结果偏低，这是我们想了解的问题。

1 对象与方法

1.1 对象 本院34例择期手术患者。其中男22例，女12例；年龄22～85岁，体重40～75kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级1～3级。

1.2 检测设备 一次性使用16号中心静脉导管包(北京天地和协科技有限公司)，EDTA-K2一次性2ml真空采血管(温州市倍可特医疗器械有限公司)，5ml、20ml一次性注射器(浙江康康医疗器械有限公司)，sysmex 2100全自动血球分析仪。

1.3 方法 ①入手术室后先行颈内静脉穿刺置管，成功后在中心静脉导管与输液器之间接三通开关。在输入1000ml液体后(晶体溶液500ml、胶体溶液500ml)，准备取血。②分组。为避免中心静脉导管中的液体对血液的稀释，先用20ml一次性注射器接于三通管处，转动开关，使输液暂停。A组：回抽10ml静脉血液后再另换注射器采血，采血量为2ml。B组：回抽20ml静脉血后再另换注射器采血，采血量为2ml。C组：用5ml一次性注射器于肘部静脉抽血2ml。……