王红艳

(广西合浦县人民医院核医学科,广西 合浦 536100 E-mail:310927925@qq.com)

甲亢合并房颤、心力衰竭是甲亢性心脏病中最严重的并发症,这类病人主要分布在农村,因为家庭经济条件限制以及病人对甲亢的认识不足,甲亢病人在长期得不到诊治或者不规则治疗后可逐渐演变为重症甲亢性心脏病,如合并房颤、心力衰竭,以致病人丧失劳动能力,生活质量低下,对患者家庭及社会造成的危害显而易见。随着人们生活水平的提高及甲亢知识的普及,越来越多的重度甲亢病人得到诊治,特别是131I治疗甲亢的普及给重度甲亢患者带来了福音。重度甲亢患者患病时间较长,有时长达几十年,有的以前经过手术治疗及不规则药物ATD治疗。重度甲亢患者尽快治愈甲亢是关键。随着病情加重受到手术条件的限制,此时的患者已经不能手术治疗,而服ATD药物治疗的时间比较长,疗程往往要4～5年,对病情不利,近几年笔者在门诊用131I治疗甲亢合并房颤、心力衰竭患者53例效果满意,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 53例病人均确诊为甲亢合并房颤、心力衰竭。患甲亢前后均排除其它心脏病变,其中男16例,女37例。年龄48～76岁,平均62岁。病程最短3年,最长15年。所有病例T3、T4、FT3、FT4水平增高,TSH 降低,均有甲状腺肿大、房颤、水肿、颈静脉征等。20例曾反复不规则服ATD治疗。8例曾手术治疗。53例病人心力衰竭均符合2008年4月发表的“ACC/AHA心衰指南“心力衰竭分期中的C、D期。

1.2 治疗方法 急性心衰病人心功能在C、D期的,先用正性肌力药物地高辛与β受体阻滞剂合用强心,控制心室率,纠正心律失常。……