黄占柱，仇小华，陈为国

(唐山市玉田县人民医院，河北唐山064100)

我院自2003年10月～2008年10月应用AF椎弓根螺钉行短节段固定治疗L1椎体骨折38例，并对伤椎术后1～1.7 a(平均1.3 a)的高度变化进行了比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 AF椎弓根螺钉固定治疗L1椎体骨折38例，其中男23例、女15例，年龄23～55岁、平均33.4岁。按照AO分型:A3.119例、A3.213例、A3.36例。受伤至手术时间3～12 d、平均4.5 d。致伤原因:高处坠落伤17例、车祸伤11例、重物砸伤6例、摔伤4例。

1.2 影像学资料 测量X线片伤椎高度恢复［伤椎高度/(上位锥体与下位锥体高之和 ÷2)×100%］(图1)，及术前X线片Cobb角、椎体高度。CT片检查椎管容积无明显变小。MRI检查了解脊髓及马尾神经受压程度，骨折周围损伤情况，无明显脊髓受压及脊髓信号中断。

图1 椎体测量示意图

1.3 治疗方法 全身麻醉、俯卧位、后侧入路。根据AO定位法确定进钉点，根据CT及X线片决定进钉角度及深度。插入定位克氏针，C型臂X线确定后置入AF螺钉，安装支撑套杆使之撑开。旋紧后方螺帽时，可上下牵引，将手术床上半部上升，患者过伸30°以上，便于恢复生理前凸。C型臂X线透视确定进钉方向和深度，并证实骨折复位情况。固定稳固后逐层关闭切口。放置负压引流。术后抗生素治疗。根据引流量情况在24～48 h内拔除引流管，2周伤口拆线，3周后开始进行腰背肌锻炼。2个月后在个性化支具的保护下行走或严格卧床3个月下床行走。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件，计量资料以±s表示，采用方差分析，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

门诊复查随访1～1.7 a，平均1.3 a随访。术后无脊髓损伤及感染等并发症，未见钉、棒弯曲、断裂及松动等内固定失效现象。……