张 莉，包乐纹，郝 权，付 欣，刘翔宇

(天津医科大学附属肿瘤医院，天津市肿瘤防治重点实验室，天津300060)

宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNEC)，早期易发生淋巴和远处转移，相对于宫颈其他病理类型肿瘤来说，预后较差。由于其发病率低，病例较少，资料缺乏，对其研究存在局限性，并且目前该病无规范化治疗标准。本文就43例SCNEC患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床病理特征、综合治疗方案及影响预后的因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择1998～2008年经我院收治的SCNECⅠB～ⅡA期患者共43例，所有病例的病理经专业主任医师复习，1例患者因复习病理非小细胞癌被排除，2例患者因资料不全被排除。患者年龄30～54(44.8±12.3)岁。所有患者接受子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术，伴或不伴腹主动脉淋巴结清扫术。临床分期按2005年FIGO标准:40例患者中，ⅠB1患者25例(62.5%)、ⅠB2患者9例(22.5%)、ⅡA患者6例(15.0%)，胸部X片及腹部CT或MRI应用于术前诊断，脑部或胸部CT偶应用于术前诊断。组织病理学诊断基于形态学和免疫组化检测，结果28例(70.0%)患者为单纯小细胞癌，12例(30.0%)为混合型肿瘤。

1.2 治疗方法 单纯手术者4例(10.0%)，新辅助化疗后手术，伴有或不伴有放疗者7例(17.5%)、手术+化疗者14例(35.0%)、手术+放疗或同步放化疗者15例(37.5%)。化疗药物包括:博来霉素(B)、卡铂(C)、顺铂(P)、依托泊苷(E)，5-氟尿嘧啶(F)、异环磷酰胺(I)、紫杉醇(T)、长春新碱(V)。在7例接受新辅助化疗的患者中:EP方案4例、TP 1例、VBP 2例。14例接受化疗的患者中:EIP或EP方案7例、VBP 1例、TP或TIP 3例、TC 2例、TFP 1例。15例接受新辅助放化疗的患者中:EIP或EP方案8例、FP 2例、TP或 TIP 2例、TC1例、VBP 1例、P 1例。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，生存率的计算及画图采用Kaplan-Meier法，预后影响因素的单因素分析采用Log-Rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型(逐步回归法)进行回归分析。……