张 敏，张翠云，钱韶红，肖 红，幺 蕊

(秦皇岛市工人医院，河北秦皇岛066200)

老年2型糖尿病合并脑梗死时，机体处于应激状态，血糖升高明显且不易控制，预后不佳，致残率高。因此，积极控制高血糖对老年2型糖尿病合并急性脑梗死的预后起着重要作用。我科自2008年购买胰岛素泵以来，应用胰岛素泵联合诺和锐控制老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年3月～2010年9月在我科住院治疗的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者132例，随机分为2组:胰岛素泵联合诺和锐治疗组(CSII组)68例，其中男37例、女31例，年龄56～75(64.3±8.9)岁，2型糖尿病史2～21 a，空腹血糖(FBG)11.6～19.2 mmol/L，餐后2 h血糖(2hBG)13.3～25.1 mmol/L;常规诺和锐多次皮下注射治疗组(MSII组)64例，其中男33例、女31例，年龄53～77(63.3±10.5)岁，2型糖尿病史3～20 a，FBG 10.4～18.9 mmol/L，2hBG 12.6～26.8 mmol/L。两组排除糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗昏迷患者，入院前应用胰岛素46例，口服降糖药72例，饮食及运动控制14例。2型糖尿病诊断标准均符合《中国糖尿病防治指南》的糖尿病诊断标准或明确的糖尿病病史，且入院后查即刻血糖 ＞11.1 mmol/L。脑梗死诊断符合全国第四次脑血管病学术会会议制定的脑血管病诊断标准，所有病例经头颅CT证实。两组患者一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者停用胰岛素及口服降糖药，给予糖尿病饮食，应用拜阿司匹林肠溶片、银杏达莫等常规治疗，并对伴发高血压、高血脂等进行对症治疗。CSII组应用胰岛素泵(美敦力泵)持续皮下输注基础量和三餐前皮下输注大剂量的诺和锐，起始剂量0.44 U/(kg·d)，基础量占全天的1/2，分为5个时段，三餐前大剂量占全天的1/2。……