李耀森，王子海，侯亚伟，董金永，谭雪芹

(北京燕化医院，北京 102500)

重症感染患者病情常急剧恶化，需要 ICU密切监护病情变化，积极排除影响 ICU治疗时间的相关因素。2007年 3月 ～2010年 3月，我们分析了影响重症感染患者 ICU治疗时间的危险因素，为改善临床治疗方案、判断患者预后提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院 ICU收治的重症感染患者 75例，均符合 1991年美国胸科医生协会与危重病医学会提出的诊断标准。根据住院时间长短将患者分为≤48 h组、＞48 h组。其中，≤48 h组 19例 ，男 11例 、女 8例，年龄(51.8±3.5)岁;＞48 h组 56例 ，男 32例、女 24例 ，年龄(54.7±4.2)岁 。两组性别、年龄具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析两组患者既往健康状况、感染部位(肺、腹腔和其他等)、来源科室、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、急性生理学和慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、DIC和 MODS的发病率等临床指标。

1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验。危险因素分析采用多因素非条件 Logistic回归分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 见表1。

表1 两组患者临床资料比较

2.2 ICU治疗时间的危险因素分析 以 ICU治疗时间为因变量，以患者既往健康状况、感染部位、来源科室、HR、MAP、APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、DIC和 MODS的发病率为自变量，进行 Logistic回归分析，结果显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸水平、DIC及 MODS的发病率是影响重症感染患者 ICU治疗时间的独立危险因素(OR分别为2.065、4.902、1.927、1.098、7.514，95%CI分别为1.189 ～1.798、1.356 ～ 3.879、1.012～ 1.185、0.998 ～1.258、2.985～ 18.469，P＜0.05或 ＜0.01)。

3 讨论

重症感染是一种急性、进行性综合征，是引起MODS的最常见和最重要始动因素，病死率 50%以上。……