景国慧

(天津胸科医院，天津 300051)

2009年 11月 ～2010年 11月，我院采用舒利迭治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者 60例，疗效显著。现报告如下。

临床资料:选择在我院住院治疗的老年稳定期COPD患者 120例，均符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南，临床分期为稳定期，严重程度为Ⅲ～Ⅳ级，且排除:①患有肺结核、气胸、肺癌等呼吸系统疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病及精神异常;②正使用 β受体阻滞剂者;③有 β2受体激动剂过敏史者。其中，男 73例、女 47例，年龄 50～75(62.50±9.37)岁。随机分为观察组、对照组各 60例。两组性别、年龄具有可比性。

方法:两组均按 COPD稳定期常规处理，包括:戒烟、长期氧疗、预防感染、营养治疗;口服舒弗美(广东迈特兴华药品有限公司)0.1 g/次，2次/d，加用沐舒坦(勃林格殷格翰国际贸易有限公司)30 mg/次，3次/d。在此基础上，观察组吸入舒利迭(含丙酸氟替卡松 50μg、沙美特罗 500μg，葛兰素史克公司)，1吸/次，2次/d。 1个疗程 6个月。 1个疗程后分别观察两组患者治疗前后肺功能[第 1秒用力呼气量(FEV1)、第 1秒用力呼气量占肺活量百分比(FEV 1/FVC)和 FEV1占预计值百分比(FEV1%)]、6 min步行试验距离(6-MWD)及患者抑郁自评量表(SDS)。采用 SPSS13.0统计软件，数据以±s表示，数据比较采用 t检验。以 P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:①两组治疗前后肺功能指标比较:见表1。②两组 6-MWD及 SDS比较:见表2。

讨论:多数 COPD患者存在非特异性气道高反应性，其临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷等，较重患者还可出现全身性症状，如体质量下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。研究表明，支气管扩张剂短期按需用药可缓解症状，长期规律用药可预防和减轻症状、增加运动耐力。……