毕恩旭，范军伟，王京涛

(青岛经济技术开发区第一人民医院，山东青岛 266555)

高位肛周脓肿由于位置在肛直肠环以上，一直是临床治疗的难点。2006年 6月～2010年 9月，我院采用加压灌洗负压引流系统治疗高位肛周脓肿 35例，取得了较好疗效。现报告如下。

临床资料:选择在我院治疗的高位肛周脓肿患者 70例，男 50例、女 20例，年龄 12～65岁，病程 2～9 d;直肠后间隙脓肿 20例，直肠后间隙脓肿合并左侧骨盆直肠间隙脓肿 10例、合并右侧骨盆直肠间隙脓肿 8例、合并双侧骨盆直肠间隙脓肿 17例，合并直肠黏膜下脓肿 15例。随机将患者分为治疗组 35例、对照组 35例，两组性别、年龄具有可比性。

方法:治疗组常规手术后指诊探查脓肿内口，找到内口后切开内外口，清除坏死组织，修剪切口皮缘，使创面呈放射状敞开，脓腔留置加压灌洗负压引流系统，将引流管从切口置入脓腔基底部，用充气气囊固定。术后 24 h控制排便，禁食 6 h后改普通饮食，并给予抗炎补液等对症支持治疗，每日大便后嘱用中药药液(组方:土茯苓、紫草、黄芪、板蓝根、白芨、地榆、黄柏等，具有清热解毒、消肿止痛之功效)于患处熏蒸，再将药液放入加压袋经三套管加压灌洗脓腔，冲洗结束后用无菌敷料保护创面并接负压引流，创面干净后拔除加压灌洗负压引流系统，换药至愈合。对照组采用单纯切开排脓后放入生理盐水纱条引流，术后每日换药至愈合。两组患者术后常规口服地奥司明 0.45 g，1日 2次，以减轻局部水肿。观察指标:脓肿复发率、术后肛瘘形成率、创面愈合时间、住院时间等。……