喻文立，李津源，杜洪印

(天津市第一中心医院，天津 300192)

2010年 7～12月，我们观察了小剂量右美托咪定局麻在疝修补术中的可行性与安全性。现报告如下。

临床资料:选择在我院行疝修补术患者 40例，均为男性，年龄(63±11)岁，ASAⅠ ～Ⅱ级，且所有患者无肝肾功能异常、无心血管疾病史及使用血管活性药物、无精神病史及过敏史。随机将患者分为观察组、对照组各 20例。

方法:所有患者术前不用药，进入手术室后开放肘正中静脉。观察组于手术开始前 30 min使用 Graseby3500泵静脉输注右美托咪定 0.5μg/kg，10 min泵完，然后以 0.2μg/(kg◦h)持续静脉泵注 60min。对照组以同样方式输注生理盐水。分别观察两组患者给药前(T0)、负荷剂量后即刻(T1)，手术开始后 5 min(T2)、10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及脑电双频指数(BIS)。采用 SPSS17.0统计软件，数据以±s表示，组内不同时点的比较采用配对 t检验，组间比较采用方差分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:两组患者各指标变化见表1。

表1 两组患者手术中不同时间各指标变化(±s)

表1 两组患者手术中不同时间各指标变化(±s)

注:与 T0比较，*P＜0.05，**P＜0.01;与对照组同时点比较，#P＜0.05，##P＜0.01

组别 n T0 T1 T2 T3 T4 T5观察组MAP(mmHg) 20 91±12 82±10*# 90±8# 88±10# 87±13# 90±12#HR(次/min) 20 79±16 74±14 73±12# 75±13# 70±10*# 69±11*#SPO2(%) 20 98.0±0.2 98.0±0.2 98.0±0.1 97.0±0.2 96.0±0.4 98.0±0.1 BIS 20 94±4 78±15**## 74±15**## 70±12**## 67±11**## 65±12**##对照组MAP(mmHg) 20 89±13 91±11 100±12* 99±13* 98±10* 98±13*HR(次/min) 20 80±14 81±12 89±11* 88±13* 90±10* 87±9*SPO2(%) 20 97.0±0.2 97.0±0.3 97.0±0.3 96.0±0.3 97.0±0.3 97.0±0.2 BIS 20 95±7 92±12 94±11 89±14 87±15 91±13

讨论:局麻下行疝修补术中，除了患者的知晓与恐惧外，局麻的操作、长时间体位的不适等因素都可以引起机体的应激反应——高血压与心动过速。因此，要维持患者心血管功能稳定。在局麻疝修补术中通过术中镇静、镇痛消除局麻患者的焦虑与恐惧，或使其在睡眠中安度手术，对于提高医疗质量和患者的满意度都十分必要。

右美托咪定是一种……