丁 韦，陈 蓬，杨美丽

(山东省警官总医院，济南 250002)

高血压是我国心脑血管病的最主要危险因素。临床实践表明，大多数高血压患者需要两种或两种以上降压药联合治疗血压才能达标。2008年 11月～2010年 11月，我们使用小剂量非洛地平加厄贝沙坦或吲达帕胺联合治疗高血压，观察患者血压控制率及尿微量白蛋白(MAU)的变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期本院收治高血压 302例，男147例、女 155例，年龄(62.8±8.7)岁。患者均同时具备以下 4项条件:①原发性高血压，坐位血压140～179/90～109 mmHg;②年龄 50～79岁;③伴有一项或一项以上心血管病危险因素，包括有脑卒中病史、有心肌梗死史、稳定型心绞痛、外周血管病、2型糖尿病、超重或肥胖、血脂异常、早发心血管病家族史、吸烟、左室肥厚等。④有提供知情同意的能力。排除继发性高血压、急性心脑血管事件发作、伴有严重肝或肾脏疾病或有研究药物禁忌证等。

1.2 方法 治疗前常规检查，对高血压患者进行综合干预，包括起始用小剂量联合降压药、小剂量他汀类调脂药及干预不良生活方式。302例患者随机分为两组。A组 149例采用非洛地平缓释片 5 mg/d、吲达帕胺片 2.5 mg/d，均 1次 /d。 B组 153例采用非洛地平缓释片 5 mg/d、厄贝沙坦 150 mg/d，均 1次 /d。治疗后第 2、4、8、12周门诊各随访 1次，随访中测量上肢血压，连续测量 3次，每次间隔 1 min，仅记录后 2次血压值。根据血压目标及耐受性调整药品及剂量，8周血压未达标的可加其它合适的降压药。观察两组血压变化与控制率(SBP＜140 mmHg同时 DBP＜90 mmHg)，并监测尿 MAU、肾功能(BUN、Cr)变化 。

1.3 统计学方法 采用 SAS软件统计分析;计量资料以±s表示，组间比较采用t检验;率的比较采用 χ2检验。……