任 华，金慧成，叶 静，周春华

超声刀是近年来出现的新型外科手术器械，因其强大的止血和切割功能，在腹腔镜外科和开放手术中已得到广泛应用[1]。因肛肠外科手术区域血管丰富，空间狭小，故特别适合应用于肛肠外科[2]。我院于2008年1月—2010年7月在直肠癌腹会阴联合切除术应用超声刀31例，获得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组共61例，其中男38例，女23例；年龄35～82（平均56）岁。术前均经病理证实为直肠恶性肿瘤，距肛门6cm以下，其中2例为直肠恶性黑色素瘤，1例为直肠类癌，其余均为直肠腺癌，5例累及肛管。随机取31例术中采用超声刀，其中1例体内安置心脏起搏器，30例为传统术式。两组患者在年龄、性别、肿瘤部位和病理类型方面具有可比性，见表1。手术均有同组医师完成。

表1 两组病例一般资料对照

1.2 设备 超声刀由美国强生公司生产的GEN300数码超声切割止血刀，工作频率55.5 kHz，刀头振动幅度50～100μm。配备的5mm剪刀型超声刀头，功率输出设定3档。高频电刀为杭州舒友电子科技公司生产的彭氏多功能手术解剖器刀（电凝切割刀）。

1.3 手术方法 腹部组:常规用电刀进腹，用电刀按全直肠系膜切除术原则分离侧腹膜及直肠周围，离断结扎肠系膜下血管根部。用超声刀清扫肠系膜下血管根部淋巴结，钳夹游离直肠侧韧带、直肠后尾骨前最低处和裁剪肠系膜。会阴组:常规用电刀切开肛周脂肪，用超声刀钳夹离断坐骨直肠间隙中肛门动脉，用超声刀靠近盆壁离断两侧肛提肌群和直肠前壁外会阴肌群以及直肠后壁外骶尾韧带。……