葛 新，陈 强，张建明，罗振东，陆伟成，郭延皖，邱水强

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是髋部术后常见的并发症，少数可发展为肺栓塞。据吕厚山等[1]报道，人工关节置换术后DVT发病率为47.1%。2007年10月—2010年11月，我院将髋部手术152例患者半随机分为两组，分别采用术后常规处理及加用清营泻瘀法中药干预，现将观察结果总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共152例，男71例，女81例；年龄60～91岁，平均75.5岁。均无凝血功能障碍病史，并排除与全身凝血状态有关的疾病。其中股骨颈骨折57例，股骨转子间骨折95例，行人工关节置换术49例，空心螺钉内固定术21例，DHS内固定术68例，PFN内固定术9例，DCS内固定术5例。手术时间在30～90min，平均53min。采用连续硬膜外麻醉及腰麻。术后输血者17例。根据入院时间分为观察组（A组）78例和对照组（B组）74例，两组手术时间、手术大小和术中出血量等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 A组给予清营化瘀颗粒及低分子肝素钠治疗；B组单纯采用低分子肝素钠治疗。两组均予抗生素、功能锻炼等。

清营化瘀颗粒主要成分:益母草15 g，紫草15 g，牡丹皮12 g，生大黄5 g，玄明粉5 g等。经研磨成粉装入胶囊，分2 d服用，2次/d。2周为1个疗程。

1.3 检测方法 于术前1 d、术后第1、7 d检测凝血全套，包括凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）。

于术前l d、术后第1～21 d每天测量双小腿和双大腿周径，如果患肢弥漫性肿胀，周径增加1.0cm以上，就考虑有下肢深静脉血栓可能，用彩色超声多普勒仪对双侧下肢静脉进行检测。患肢肿胀不明显，周径增加1.0cm以下，则不考虑有深静脉血栓形成。……