王伟良，刘 敏，杨国敬，潘展鹏，张 雷，谢秉局

不稳定骨盆骨折是指Tile B、C型的严重骨盆骨折，往往合并有休克或伴脏器损伤。据统计，高能量损伤致不稳定骨盆骨折的发生率占骨盆骨折的17%～30%[1]。这种特殊类型骨盆骨折的治疗一直是创伤骨科领域的热点和难点。由于不稳定骨盆骨折的前、后环结构均遭到破坏，单独固定前环或后环很难获得稳定的固定。而采取前、后环同时切开复位内固定治疗存在手术创伤大、手术时间长、出血多等不足，且会加重骨盆周围软组织损伤，骶尾部广泛剥离会增加皮肤坏死和感染的危险。2007年9月—2009年12月，我们采用前路外固定联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折19例，效果满意，现报告如下。

1 一般资料

本组共19例，男11例，女8例；年龄23～66岁，平均36岁。其中车祸伤12例，高处坠落伤7例。按照Tile骨盆分型，B1型7例，B2型2例，B3型4例；C1型4例，C2型2例。伴骶骨骨折7例，按照Denis分型，I区4例，II区2例，III区1例。L5神经根损伤2例，骶丛神经损伤1例，Frankel分级均为C级。合并颅脑外伤2例，膀胱破裂1例，会阴部撕裂伤2例，失血性休克8例。合并其他部位骨折9例:腰椎骨折2例，上肢骨折1例，下肢骨折6例。骨折至手术时间6～28 h，平均12.5 h。

2 治疗方法

2.1 术前准备 首先纠正休克，处理危及生命的合并伤，分别行剖腹探查膀胱破裂修补术，救治颅脑损伤。常规拍摄骨盆前后位、入口位、出口位平片及CT平扫，以评估骨盆环的稳定性及畸形状态。均急诊一期全麻下行前路外固定架联合后路锁定加压钢板（locking compress plate，LCP）固定，7例因病情原因先行前路外固定支架固定。……