孙艳彬，杨春鹿，刘宏旭，许 顺

非小细胞肺癌是成年人最常见的肺部恶性肿瘤之一，占已诊断肺癌的80%以上，病死率极高，5年生存率低于15%［1］。吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor，EGFR)酪氨酸酶抑制剂，通过阻断肿瘤细胞生长信号，抑制细胞增殖和血管形成，促进细胞发生凋亡［2-4］，多用于晚期非小细胞肺癌的二、三线治疗［5-6］。但对于EGFR基因位点状态尚未测定、影像学表现肿瘤组织或肿大的淋巴结侵及主干血管、直接手术无法切除的患者，试验性应用吉非替尼新辅助治疗，以减小病灶及淋巴结、减轻周围浸润、降低手术风险的病例尚未见报道。本文报道2例术前应用吉非替尼试验性治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，并进行文献复习。

1 临床资料

患者1:女性，47岁，以“胸闷，刺激性咳嗽半年，加重1个月”为主诉入院治疗。患者无基础疾病，否认吸烟史。当时肺CT示患者纵隔淋巴结肿大较为明显，且与上腔静脉关系密切，直接手术很难完整切除(见图1-A)。遂向患者交代病情及靶向药物应用指征，将纤支镜病理送检EGFR基因状态，结果回报EGFR存在突变。经患者及其家属同意，予吉非替尼250 mg口服用药1个月。1个月后复查肺CT，示淋巴结明显缩小，且与上腔静脉有明显分界(见图1-B)。

综合评价患者状态后，行右肺上叶切除，纵隔淋巴结廓清术。现患者术后已8个月，规律行4个周期化疗，相关检查均未见复发转移改变。

患者2:男性，46岁，以“咳血半个月”为主诉入院。当时肺CT示右肺上叶开口处受累，全肺切除亦有困难(图1-C)。……