矫德馨，贾鑑慧

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，预后较差，5年生存率低于20%，就诊时50% ～60%已是中晚期，不能行手术治疗，放疗和化疗为主要治疗手段。目前研究表明，同步放化疗是一种治疗效果较好的综合治疗方法［1-2］。2005年11月-2007年8月，我科对92例不能手术的中晚期食管癌应用三维适形放疗联合DP方案化疗，并与单纯放疗进行比较，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集我科2005年11月-2007年8月的92例中晚期食管癌患者，病理学确诊为鳞癌，年龄＜75岁;一般状况评分卡氏(KPS)评分＞70分;病变长度≤10 cm;未曾接受放、化疗及手术治疗;无活动性出血及穿孔征象;肝肾功能、血常规正常，能进半流食;无合并其他严重疾病;治疗前经腹部CT或B超检查，未发现有腹部淋巴结转移;无远处转移。采用信封法将92例患者随机分为同步放化疗组(放化组)和单纯放疗组(单放组)，两组各46例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 放射治疗 采用三维适形放疗，患者取仰卧位，增强CT扫描，CT图像传输到美国VARIAN治疗计划系统，根据国际辐射单位和测量委员会(ICRU)50号报告中关于照射靶区的规定，由2名以上医师(至少1名副主任医师)共同勾画靶区。GTV:食管原发灶及转移淋巴结。CTV:包括GTV和GTVnd+淋巴引流区，并在GTV和GTVnd前后左右扩0.8 cm，上下扩3 cm。PTV:CTV周围扩0.5 cm。放射剂量:95%PTV 60～66 Gy/30次(1.8～2 Gy/次)，脊髓受量控制在45 Gy以内，总肺受照射20 Gy的体积控制在20%以内。

1.2.2 化疗 放疗开始即给予化疗。DP方案:多西他赛 80～100 mg/m2，第 1天;顺铂 30～40 mg/m2，第1～3天;21 d为1周期，共2个周期，同时予止吐及抗过敏处理。……