(东北电子技术研究所职工门诊部 辽宁锦州 121000)

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)发病逐年增多,患者多无症状,常被误诊、误治。现将4例SCH发病情况分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

4例SCH患者年龄45～53岁,其中女性3例、男性1例,4例患者体脂含量高,3位女性上肢及面部多处老年斑,见表1。

表1 患者一般资料

1.2 既往史

4例患者在SCH发病前都有长达2～6年的高脂血症、动脉硬化、颈部血管的供血不足(2例)、高血压病(2例)、空腹血糖受损(1例)、脂肪肝(3例),均未进行有效干预及治疗,见表2。

表2 病人既往体检情况

1.3 辅助检查

病例1:因怕冷、记忆力减退1个月就诊;病例2:体检中发现HT。病例3和病例410余年前诊断甲亢,口服丙基硫氧嘧啶规律治疗2年,半年前体检发现SCH。

病例1确诊时有高脂血症,其他病例确诊时血脂正常。4例患者甲状腺彩超均血流丰富、腺体不大,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均正常,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)滴度均显著增高,促甲状腺激素(TSH)见表3。

表3 TSH情况

2 讨论

所有4病例均按医嘱进行了饮食控制。病例1和病例2虽按医嘱进行了饮食控制,均在2年时间内TSH进一步升高,开始药物治疗。病例3和病例4均为丙基硫氧嘧啶规律治疗甲亢后10余年发生SCH,目前所见报道大多是甲亢经131I治疗或手术治疗后发生SCH,而甲亢口服药物治疗后发生甲减的病例仅见1例报道[1],且该病例在治疗甲亢服用口服药物2年停药即出现甲减。

SCH的主要病因是自身免疫性甲状腺炎、碘过量、甲状腺治疗损伤(手术131I、外照射等)和药物(乙胺碘呋酮、锂、干扰素等)作用。……