王红珠，王益兵，杨志海

（浙江省台州市医院麻醉科，浙江台州 317000）

·临床研究·

低容量/高浓度与高容量/低浓度罗哌卡因骶管阻滞作用的比较

王红珠，王益兵，杨志海

（浙江省台州市医院麻醉科，浙江台州 317000）

罗哌卡因；麻醉，脊尾；儿童

小儿骶管阻滞是小儿外科手术常用的麻醉方法，适用于小儿下腹部、会阴、下肢的手术。罗哌卡因属酰胺类局麻药，具有时效长、毒性低等特点，近年来越来越多地被用于骶管阻滞。罗哌卡因用于骶管阻滞的剂量为2.0～2.5mg/kg［1］。本文旨在比较低容量/高浓度与高容量/低浓度罗哌卡因骶管阻滞作用效果，选择最佳的药物配比方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：小儿腹股沟斜疝修补术42例，睾丸下降固定术10例，肠套叠整复术1S例，包皮环切术10例。男性57例，女性23例，年龄2～5岁，平均3.2岁，体质量12～21kg，ASA I～II级，均无心肺肝肾疾病。

1.2 麻醉方法：患儿术前禁食禁饮6～Sh，开放静脉，入手术室后监测心电图、心率（heart rate，HI）、平均动脉压（mean arterial preSSure，MAP）、血氧饱和度（pulSe blood oxygen Saturation，SpO2）等，面罩吸入S%七氟醚，氧流量6L/min，嘱患儿深呼吸，待其意识消失后七氟醚浓度调至2%，氧流量调至2L/min。然后取左侧卧位，轻度屈髂，用7号短针头行骶管阻滞。随机将患儿分为2组，每组40例。I组（低容量/高浓度组），使用0.25%罗哌卡因1.0mL/kg；II组（高容量/低浓度组），使用0.15%罗哌卡因1.5 mL/kg。术中根据BP、HI变化调整七氟醚浓度。

1.3 观察项目：记录患儿诱导前、切皮、术中（手术开始5min）、手术结束时的HI、MAP、呼吸、SpO2，手术时间、苏醒时间、平均七氟醚吸入浓度。使用针刺痛感根据患儿的哭闹、面部表情、体动、下肢位置及运动来测定感觉神经阻滞的起效时间、最高感觉阻滞平面，记录总感觉阻滞时间（从注药起到有痛觉）、运动阻滞时间（注药起到下肢能站立为止）。……