张 弢，张 奇，陈 伟，吴战坡，杨朝旭，张英泽

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄 050051）

·研究快报·

跟骨骨性毁损伤的诊断与治疗

张 弢，张 奇，陈 伟，吴战坡，杨朝旭，张英泽*

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄 050051）

跟骨；骨折；治疗

跟骨是人体最大的跗骨，是由骨皮质包绕松质骨形成的不规则骨。跟骨骨折是最常见的足部骨折，占全身骨折的3.4%［1］，多由高处坠落致伤。其中由高能量损伤造成的跟骨骨折粉碎严重，关节面碎裂，最大的骨折碎片＜2.5cm，明显移位；跟骨高度严重丢失，宽度明显增加，Bohler角和GiSSane角无法测量；跟骨完全失去原有形状，无法辨认骨片的方位，但软组织完整，我们将这类骨折称为跟骨骨性毁损伤。跟骨骨性结构毁损，应用常规手术方法切开复位固定十分困难，同时此类骨折术后并发症发生率高，肢体功能恢复差。根据我们诊治跟骨关节内粉碎骨折的经验，通过牵引、挤压、推顶等手法复位后，经皮微创应用加压骨栓和跟骨解剖板固定、早期功能练习磨造关节面的方法治疗跟骨骨性毁损伤，获得了良好的治疗效果，诊治经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组患者12例，男性S例，女性4例，年龄20～53岁，平均39岁。12例患者致伤原因均为高度超过3m的坠落伤。伤后就诊于我院，后足肿胀明显，皮肤青紫，可触及明显骨擦感，X线检查示（图1，2）跟骨粉碎骨折、关节面碎裂移位、跟骨变宽、高度明显丢失，Bohler角及GiSSane角明显改变。除跟骨骨折外，伴有下肢其他部位骨折7例。……