王秋香，韩捧银，李智岗，刘 琳

（河北医科大学第四医院放射科，河北石家庄 050011）

·病例报告·

食管中段憩室并发支气管瘘1例

王秋香，韩捧银，李智岗，刘 琳

（河北医科大学第四医院放射科，河北石家庄 050011）

憩室病，食管；支气管瘘；食管镜检查

患者，女性，75岁。主因咳嗽、咳痰10d到我院就诊。曾于当地医院行胸部CT检查示，纵隔淋巴结肿大，考虑结核，食管-气管瘘。结核菌素试验（-）。于我院行食管泛影葡胺造影检查示，食管中段前壁平主动脉弓水平可见一大小约1.3cm×0.Scm的锥形憩室突出，边缘光整，钡剂经锥形憩室尖端进入右肺下叶支气管内，多个小支气管呈细线状显影（图1）。X线诊断，食管中段憩室合并右侧支气管瘘。纤维食管镜检查，距门齿25cm食管前壁见一处憩室，腔内光滑，基底部大小约1.5cm×1.5cm，见气泡溢出（图2）。诊断：食管憩室并发气管瘘。

图1 造影剂经锥形憩室尖端进入右肺下叶支气管内

图2 纤维食管镜见食管前壁憩室处见气泡溢出（箭头示）

讨论食管憩室是与食管腔相连的覆盖有上皮的盲管［1］，临床上比较常见。按其发生部位不同，可分为咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室，在我国食管中段憩室最为多见［2］。食管憩室的病因可分为先天性因素和后天性因素，其中以后天性多见。咽食管憩室及膈上食管憩室均为膨出型，目前认为系因为食管运动功能异常，使食管内压力增高，引起部分食管管壁的黏膜和黏膜下层组织越过基层的薄弱区膨出，其不包括食管壁全层，故又称为假性憩室。……