冯红军，程晓吟

急性心肌梗死(AMI)为常见的心脏急症之一，梗死血管的早期开通成为急性心肌梗死治疗学的重要进展，经皮穿刺冠脉成形术(PTCA)经大量临床试验证实确切有效，但由于条件和技术所限，难以在基层医院广泛开展，溶栓治疗是急性心肌梗死开通梗死血管的方法之一，静脉溶栓治疗的最佳时机是在症状出现后的1～2 h之内，然而这一宝贵时机却由于各种原因而错过。为提高早期溶栓率，使更多的AMI患者得到及时溶栓治疗，我科对急性心肌梗死住院患者应用尿激酶静脉溶栓并比较住院前溶栓和住院后溶栓的疗效、安全性和近期预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准［1］WHO规定的AMI标准:①胸痛持续半小时以上，含服硝酸甘油不缓解;②心电图至少两个相邻导联S-T段抬高;③发病6h以内;④无溶栓禁忌证。医疗急救小组赶到现场后，经询问病史及心电图检查，根据典型的临床表现、特征性的心电图改变即可诊断。

选择2006年1月-2009年6月我院医疗急救中心接到报警出诊抢救的患者42例，均符合入选标准。以前胸压榨性剧烈持续性疼痛为首发症状者33例(78.57%)，以胸闷、心悸、面色苍白、皮肤湿冷，大汗淋漓为首发症状者7例(16.67%);以乏力、发热、恶心呕吐为首发症状者 2例(4.76%)。单纯前间壁心肌梗死15例(42.6%)，广泛前壁心肌梗死9例(7.4%)、单纯下壁心肌梗死15例(50.0%)，其他3例。男28例，女14例，平均年龄(52.69±7.55)岁。按随机数字表法随机分成2组，院前溶栓组(A组)24例，男17例，女7例，平均年龄(51.67±6.13)岁;院内溶栓组(B组)18例，男11例，女7例，平均年龄(54.06±9.12)岁。……