任静恩

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，卫生部于2010年2月10日发布实施《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)。根据此《规范》要求，我院开展了对病区医嘱单的抽样点评，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 来源于我院2010年1-10月非手术科室出院病历，每月随机抽取15份，共150份，查阅患者的住院病历，并对医嘱单进行点评。

1.2 方法和标准 用药医嘱的点评以患者住院病历为基础，实施综合点评。处方点评坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。评价依据:以药品说明书为第一参考，其余参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2005版)、《新编药物学》(16版)、《现代临床药物学》、相关治疗指南和业内共识。此外，结合国内外权威文献、循证医学和系统评价的研究结果及国家制定的各项药物使用管理规范等。

2 结果

2.1 150份病区医嘱单中不合理医嘱单为52份，占34.7%。

2.2 不合理用药情况统计 见表1。

3 医嘱单典型不合理用药问题分析

3.1 溶媒选择不合适 静脉滴注稀释溶媒的选择必须考虑药物的性质和稀释溶媒的性质。溶媒选择不当会影响药物的稳定性和安全性。如中药注射剂溶媒的选择对药物的稳定性至关重要，在临床上其溶媒选择不当的情况也比较多见。中药静脉注射剂在一定pH值条件下较稳定。若pH值改变，其溶解度也发生改变，主要是因为成分复杂，生物碱、皂苷、氨基酸等主要成分及一些未被除尽的杂质与输液配伍后，可因pH值改变或氧化、缩合、水解等反应而析出微细沉淀。……