指南10：预算影响分析

Guideline 10： Budget Impact Analysis

② 经济学数据。我国不同地区及不同国家之间的成本数据有所差异，反映了资源使用类型和相对单位成本水平的差异。例如，不同国家手术患者的住院天数有差异；又如，健康状态偏好的差异通常取决于不同国家文化的差异。建议采用建模技术调整其他国家或环境下观察到的数据，将其应用于当地环境，然后在模型中采用当地单位成本。

③ 跨国试验研究。核心问题在于究竟是汇总所有国家的数据，还是使用最适合于决策者所处情况的区域或国家的数据。如果研究使用了跨国试验的成本数据，那么应当以所使用资源数量和单位价格的形式报告国家间的差异，应当通过敏感性分析检验参数的适当范围。目前学术界正在建立针对处理跨国试验经济学数据问题的方法，包括采用多级建模，以试验为依据的贝叶斯模型，多参数回归分析和净效益回归分析。

10.1 基本作用（Role）

本指南不强制要求进行预算影响分析，但提供预算影响分析结果将更便于医保付费方做出决策。预算影响分析可以作为药物经济学评价的一个补充，而不是取代药物经济学评价。

解释：

（1）预算影响分析旨在测算纳入新的一个医药产品将对医保支出的综合影响（CADTH，2006）。一般而言，狭义的药物经济学评价主要评估不同干预措施间的经济效率差异（Economic Efficiency），也即孰优孰劣的问题；广义的药物经济学评价可以进行进一步的预算影响分析，估计如果增加新干预措施后，医保开支的可负担性（Affordability）（Mauskopf et al, 2007）。……