李海霞， 张师前 (山东大学齐鲁医院妇产科， 济南 500;山东临沂市妇幼保健院;通讯作者，E-mail:r370@6.com)

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起症状的良性病变，临床主要表现为逐渐加重的进行性痛经、月经量多、子宫增大和不孕［1］。手术切除子宫是无生育要求妇女的最标准、最有效而彻底的方法［2］;对年轻或有生育要求的患者，如何保留子宫、缓解症状、减少复发是一个棘手的问题。山东临沂市妇幼保健院自2007年开始开展腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病，取得了一定的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇科2007－08～2009－08收治因临床和盆腔彩超检查诊断为子宫腺肌病，行腹腔镜下子宫动脉阻断术共74例。患者年龄28－46岁，平均(36±1.2)岁，痛经史3－17年，平均(8±2.5)年。合并月经量增多62例，合并贫血38例(轻度贫血14例，中度贫血19例，重度贫血5例)，血红蛋白值(80.3±22.5)g/L。所有患者痛经程度均按慢性疼痛分级问卷法［3］评级:3－4级56例，2级15例，1级3例。均已婚，74例患者已生育;术前检查子宫均为6－10周大小，均希望保留子宫;合并附件区囊性包块5例，合并子宫腺肌瘤11例;术前检测癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、CA199排除潜在恶性可能，行宫颈细胞学检查排除宫颈癌可能，月经量过多或不规则月经，或超声示子宫内膜厚度≥1.4 cm行诊刮术排除子宫内膜病变，心、肝、肾功能正常，无血液病史，无近期生殖道感染和急性炎症病史。

1.2 手术方法 所有手术均在全身麻醉下进行。常规形成CO2气腹及闭合式腹部穿刺。探查盆、腹腔，记录子宫大小，如合并内异症，则首先电凝或切除腹膜内异症病灶，剔除卵巢子宫内膜异位囊肿。……