郭 政， 王永红， 李 华 (山西中医学院中医系妇产科教研室， 太原 03004;山西省汾阳医院妇产科)

剖宫产率及剖宫产指征原因分析的文献屡见不鲜，但初产妇剖宫产构成比及剖宫产指征变化的研究甚少。现就山西省汾阳医院1990－2009年前10年与后10年初产妇剖宫产指征、构成比、孕妇年龄、孕周进行对比分析，旨在了解近20年初产妇剖宫产指征及构成比的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 山西省汾阳医院1990－2009年剖宫产总数8 407例，初产妇5 347例，占63.60%。1990－01～1999－12共收治剖宫产1 980例，其中初产妇1 420例，占71.72%，孕周31－48周。2000－01～2009－12共收治剖宫产6 427例，其中初产妇3 927例，占61.10%，孕周28－44周。

1.2 方法 将1990－01～1999－12初产妇剖宫产定为前10年组，2000－01～2009－12初产妇剖宫产定为后10年组。采用回顾性分析的方法，比较两组剖宫产指征、构成比、孕妇年龄、孕周的差异。当同一病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。难产包括骨盆异常、头盆不称、异常头位、产程阻滞、软产道异常。社会因素包括珍贵儿、无指征本人及家属要求等。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 前、后10年初产妇剖宫产构成比、年龄、孕周的变化 与前10年比较，后10年初产妇剖宫产的构成比下降，早产的构成比升高，差异有统计学意义，见表1。前10年与后10年高龄初产及孕妇年龄的差异无统计学意义。

表1 前、后10年初产妇剖宫产构成比、年龄、孕周的变化Tab 1 Changes of constituent ratio，age，gestational weeks for primiparas in the earlier and later ten years

2.2 前、后10年初产妇剖宫产指征变化 与前10年比较，后10年社会因素、羊水过少、巨大胎儿的构成比升高(均P ＜0.05)，难产、臀位、前置胎盘、过期妊娠的构成比下降，差异有统计学意义(均P＜0.05，见表2)。……