卫苏转,丁建峰

强直性脊柱炎是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,以骶髂关节炎、骶髂关节炎和脊柱炎为特点,是其他脊柱关节病的原型,病情严重时可导致患者功能的丧失和残疾。与类风湿关节炎相比,用于强直性脊柱炎的改善病情抗风湿药物较少。其治疗方法主要有:传统的非甾体抗炎药和改善病情药物联用,缓解症状,控制病情发展;生物制剂如肿瘤坏死因子受体拮抗剂 (益赛普)。以前者最为经济、常用。现将采用传统方法治疗半年以上对治疗反应差的患者定为难治性强直性脊柱炎。本研究选取 2007年 5月份—2008年 5月我院门诊难治性强直性脊柱炎患者 20例,观察益赛普治疗后的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 20例患者均符合 1984年修订的纽约标准(关于强直性脊柱炎的分类诊断条件)。其中男 18例,女 2例,年龄 12～33岁,平均 (21.3±5.2)岁,强直性脊柱炎病史 (1.4±0.8)年,所有研究对象均先正规给予非甾体抗炎药和改善病情药物连续治疗 1年以上,其中改善病情药物包括柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺,疗效差。后给予上海中信国健药业有限公司生产的益赛普治疗,12.5mg/支。所有患者治疗前均排除结核、乙型病毒性肝炎及其他感染。

1.2 治疗方法 20例患者均停用以前药物,采用皮下注射益赛普控制强直性脊柱炎症状,起始剂量为 25mg皮下注射,1次/5d,连用 2次,以后改为 12.5mg皮下注射,1次/7d,连用 4次,随后根据患者情况改为 12.5mg,10～15d皮下注射 1次,一直用 3个月。……