杨淑红 李晓梅

(宁夏回族自治区灵武市妇幼保健所 宁夏灵武751400)

孕产妇的死亡率(MMR)是衡量一个国家和地区社会经济文化发展和妇婴安全的重要指标,研究分析孕产妇死亡率和死因因素变化规律,提出针对性的干预措施,有效降低孕产妇死亡率是当前我市妇幼保健工作的重要任务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取1999～2008年各乡镇防保站的月报、年报、保健所的汇总报表、孕产妇的死亡报告卡、死亡调查报告及调查问卷作为研究对象。

1.2 方法 按照世界卫生组织(WHO)推荐的孕产妇死亡12表格评审方法,从个人家庭居民团体、医疗保健系统、社会其他相关部门3个环节,知识技能、态度、资源、管理系统4方面进行评审。采用定性与定量相结合的方法进行分析。

2 结果

2.1 孕产妇死亡率变化情况1999～2008年活产总数为28010例,孕产妇死亡14例,平均孕产妇死亡率为49.98/10万,前5年8例,死亡率为60.18/10万,后5年6例,死亡率为40.77/10万,可以看出后5年死亡率有明显下降。见表1,表2。

表1 1999～2008年前后两个阶段死亡率比较

表2 1999～2008年孕产妇死亡率(MMR)

2.2 孕产妇死亡原因 孕产妇死亡原因,例数及构成比。见表3。

表3 孕产妇死亡原因、例数及构成比

全国孕产妇死亡监测结果前3位分别是产后出血、心脏病、妊高征。从表3看出我市10年孕产妇死亡前3位分别是产后出血、羊水栓塞、产褥感染,死因占全部死因的85.71%,本次统计结果显示我市孕产妇死亡仍以直接产科原因为主。

2.3 孕产妇死亡相关因素 ①孕产妇的死亡率中最大年龄38岁,最小年龄23岁,25～29岁年龄分组死亡率最低 ,小于24岁及30岁以上年龄组死亡率高,差异有显著性 ,原因为早婚早育、多胎生育。②死亡者全部为初中以下文化程度。③死亡者中回族占80%。④居住在山区及边远地区占65%,接受系统的孕产妇管理的占81%,未接受者占29%。⑤死亡在家中、途中及送入医院时已处于危重状态未能救治的占50%,主要与家庭接产有关。⑥产前死亡1例,产后死亡13例。

2.4 评审结果 可避免死亡占42.9%,创造条件可避免死亡占35.7%,不可避免死亡占21.4%,结果显示78.6%的孕产妇死亡是可以避免的。

3 讨论

由于经济、文化、医疗保健水平等方面的差异,不同地区或国家的孕产妇死亡原因不同。我市近10年间的孕产妇死亡的首要原因是产后出血,加强孕产妇系统管理,提高产科处理技能是我市目前降低孕产妇死亡的关键。产褥感染在这10年中有上升趋势,说明产后访视工作还不到位,需要进一步加强。

实施“母亲安全”项目,实行住院分娩,提高产科质量是降低孕产妇死亡的有效途径。应努力做到:①强化政府行为,确保“母亲安全”项目顺利实施。②加大宣传力度,促进全社会的关注、参与。③转变群众观念,采取多种形式开展健康教育。④取消家庭接产。⑤通过每年的考核和创建爱婴医院加强对全市孕产妇系统管理,提高产科质量,对危急重症孕产妇做到多学科合作抢救治疗,加强高危孕妇的追踪管理,坚持孕产妇评审制度,对发现的问题及时制订干预措施。

[1]王临虹,方利文.我国孕产妇死亡的常见原因及其影响因素[J].实用妇科杂志,2004,4(20):193

[2]宋 昊,项小英.降低孕产妇的死亡率途径的探讨[J].中国妇幼保健杂志,2000,(15):336